關節類疾病
發布于：2017-03-27 10:45:34
【概述】
風濕性關節炎是風濕病的主要癥狀之一。其臨床表現為：病變多累及大關節，有紅、睡、熱、痛等表現，并呈游走性，可有不規則的低熱。實驗室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”陽性，血沉多增快。多伴有環形紅斑、皮下結節，或風濕性心臟病。
本病的針灸治療，在五十年代初就有大量報道，并且是五、六十年代的主要適應癥之一。除了針灸外，尚應用穴位注射、電針、蜂針、拔罐等法，進行了一定樣本的臨床觀察。八十年代以來，在前述基礎上，在穴位剌激方法上作進一步開拓，如開展了中藥離子穴位透入、穴位磁療法等。在療效觀察上則更趨科學，如在大樣本的前題下通過設立對照組等方法對治療效果作出了更為客觀的評價。
【治療】
體針
(一)取穴
主穴：肩肘關節：肩 Yu、肺俞、曲池；腕指關節：外關、合谷、中渚；髖膝關節：環跳、陽陵泉、膝眼、大腸俞；踝關節：懸鐘、昆侖、解溪。
配穴：阿是穴、膈俞、肩 liao、陽池、秩邊、商丘。
(二)治法
根據病位和癥情，每次取主穴1～2個，配穴2穴，輪替選用。用捻轉法進針，待得氣后，凡病重、體質壯實者可用強刺激瀉法，病輕或體質較弱者用平補平瀉手法，留針15～20分鐘。在針刺時，重癥者可先針健側，后針患側，且以健側為主；輕癥者，只針患側。上法每日或隔日1次，6次為一療程，療程間隔1～3天。
(三)療效評價
以上法共治療120例，治愈74例，顯效18例，有效25例，無效3例，其總有效率為97.5％。
針罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：關節局部及鄰近穴位。
阿是穴位置：壓痛最明顯處。
(二)治法
根據不同病變部位，令病人正坐或取臥位。主穴必取，配穴酌取2～3個。快速進針破皮后，緩慢送針至得氣，采用捻轉加小提插手法，促使氣至病所(即針感到達病灶處)。留針5～10分鐘。其間運針1～2次。然后將配穴之毫針拔去，僅主穴留針。接著拔罐，主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴針孔用閃火法或抽吸法吸拔。留罐15～20分鐘，至局部皮膚顯現暗紅色或瘀瘢。取罐后，主穴之針再行針一次，繼續留針10分鐘取出。每日或隔日治療一次，12次為一療程，療程間隔5～7日。
(三)療效評價
以上法共治療300例，結果治愈128例，顯效81例，有效66例，無效25例。總有效率為91.7％。針罐法與300例單純用針刺治療比較，后者總有鏟率僅為79％，表明針罐法療效明顯優于單純針刺法(P＜0.001)。
綜合法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：肩肘關節：條口、肺俞、肩yu、巨骨、中府、曲池；腕指關節：外關、合谷、中渚、陽池、陽溪；腰背部：大椎、身柱、命門、腎俞、大腸俞、委中；髖股關節、八liao、環跳、風市、陰市；膝關節：犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、陽關；踝趾關節：解溪、昆侖、照海、八風。
阿是穴位置：壓痛點或紅腫處(下同)。
(二)治法
阿是穴必取，余穴據癥取2～3穴。如為急性病例阿是穴，先針刺得氣，用瀉法后出針，以三棱針叩刺出血，并拔罐。亦可不刺血拔罐30分鐘，使局部起水泡，去罐后，消毒水泡處皮膚，并用消毒針穿破水泡放盡水，紗布覆蓋，次日依舊放水，至水泡 內無水為止。配穴針刺，留針20分鐘。如為慢性病例，可在穴區用艾卷灸10～20分鐘，至局部出現紅暈為止，并結合針刺。上法每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔1～2周。
(三)療效評價
以上法共治954例，結果總有效率在88～100％之間。
艾灸(襯墊灸)
(一)取穴
主穴：大椎、膈俞、血海、足三里。
配穴：肩Yu、肩Liao 、外關、膝眼、懸鐘、阿是穴
(二)治法
襯墊制備：取適量干姜、草烏煎汁與面粉調成漿糊，涂在數層白棉布上，粘好曬干剪成小方襯墊備用。
主穴每次取2～3穴，配穴據部位而加，總穴數以4～8穴為宜。將襯墊置于所選穴區，艾條點燃后按壓在襯墊上4～8秒鐘，至患者感到局部灼熱難忍，即提起艾條作1壯。每次灸5～7壯。每日1～2次，7日為一療程，療程間隔3日。
(三)療效評價
共治500例，結果痊愈265例，顯效128例，有效69例，無效38例，總有效率為92•4%。
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